Formularze Legionella – 10 dokumentów do wdrożenia i nadzoru
Formularze porządkują dane obiektu, punkty instalacji, przeglądy, dezynfekcję, działania naprawcze, harmonogram, audyt, szkolenia, dane do oceny ryzyka oraz odpowiedzialności i zastępstwa.
Uzupełniaj tylko dokumenty dotyczące rzeczywistego obiektu
Powinny być uzupełniane danymi konkretnego obiektu i wykorzystywane razem z procedurami oraz rejestrami. Nie każdy formularz trzeba wypełniać „na zapas” — zakres powinien odpowiadać rzeczywistym czynnościom i sytuacji w instalacji.
PLG-F01–PLG-F10
Poniżej znajdziesz skrócony opis każdego formularza. Pełne, edytowalne wzory są częścią Pakietu Dokumentacji Legionella 2026.
Karta danych obiektu i instalacji wodnej
Podstawowa charakterystyka obiektu i instalacji, od której warto rozpocząć wdrożenie dokumentacji.
- dane obiektu i zarządcy,
- rodzaj obiektu i liczbę użytkowników,
- źródło wody i sposób przygotowania CWU,
- zasobniki i cyrkulację,
- materiał przewodów, piony i gałęzie,
- prysznice i urządzenia aerozolowe,
- historię ostatniego badania Legionella.
Wykaz punktów czerpalnych i punktów poboru próbek
Mapa operacyjna instalacji umożliwiająca jednoznaczne oznaczenie punktów wykorzystywanych w pomiarach, badaniach i bieżącym nadzorze.
- ID punktu,
- lokalizację,
- typ punktu,
- pion lub gałąź,
- informację o aerozolu,
- oznaczenie punktu poboru próbek,
- uwagi i poziom ryzyka.
Karta przeglądu instalacji wodnej
Lista kontrolna przeglądu techniczno-higienicznego instalacji i dokumentacji eksploatacyjnej.
- aktualność schematu instalacji,
- pracę cyrkulacji CWU,
- martwe odnogi i punkty o stagnacji,
- temperatury w punktach najdalszych,
- stan zasobników i podgrzewaczy,
- głowice prysznicowe i perlatory,
- kompletność rejestrów i działań po wynikach.
Protokół czyszczenia i dezynfekcji
Szczegółowe udokumentowanie konkretnego zabiegu czyszczenia lub dezynfekcji instalacji.
- czas rozpoczęcia i zakończenia,
- powód wykonania i zakres instalacji,
- metodę i parametry zadane,
- parametry rzeczywiste,
- wykonawcę i zabezpieczenie użytkowników,
- płukanie po zabiegu,
- weryfikację i termin badania kontrolnego.
Protokół działań naprawczych
Dokumentuje konkretne działanie od wykrycia problemu aż do potwierdzenia skuteczności i zamknięcia sprawy.
- źródło niezgodności i opis problemu,
- ocenę ryzyka dla użytkowników,
- działanie natychmiastowe,
- działanie przyczynowe lub techniczne,
- osobę odpowiedzialną i termin,
- sposób i wynik weryfikacji,
- datę zamknięcia.
Harmonogram roczny nadzoru
Plan czynności na cały rok: kto, co i kiedy ma wykonać oraz w jakim dokumencie zapisać wynik.
- pomiary temperatur,
- płukanie punktów rzadko używanych,
- czyszczenie głowic i perlatorów,
- badania Legionella,
- przeglądy instalacji,
- audyt dokumentacji,
- szkolenia personelu.
Lista kontrolna audytu wewnętrznego
Narzędzie do okresowego sprawdzenia, czy system nadzoru działa i czy dokumentacja jest kompletna.
- aktualność danych obiektu i wykazu punktów,
- odpowiedzialności i zastępstwa,
- kompletność rejestrów,
- realizację płukania i badań,
- działania po wynikach,
- awarie i remonty,
- nadzór nad urządzeniami aerozolowymi,
- szkolenia i potrzebę aktualizacji dokumentacji.
Rejestr szkoleń personelu
Potwierdza przeszkolenie osób wykonujących czynności związane z bezpieczeństwem wody i procedurami Legionella.
- datę,
- imię i nazwisko,
- stanowisko,
- zakres szkolenia,
- prowadzącego,
- podpis / potwierdzenie.
Arkusz danych do przygotowania indywidualnej oceny ryzyka
Rozszerzony kwestionariusz techniczny do zebrania danych wejściowych o obiekcie, instalacji, użytkownikach i historii eksploatacji.
- rodzaj i funkcję obiektu,
- liczbę osób narażonych,
- źródło i jakość wody,
- przygotowanie CWU i cyrkulację,
- urządzenia aerozolowe,
- historię badań i zdarzeń,
- informacje techniczne potrzebne do dalszej analizy.
To formularz do zebrania danych wejściowych do indywidualnej analizy konkretnego systemu wodociągowego.
Wykaz odpowiedzialności i zastępstw
Porządkuje, kto w obiekcie odpowiada za poszczególne czynności i kto przejmuje obowiązki podczas nieobecności osoby podstawowej.
- osób odpowiedzialnych za pomiary,
- osób realizujących płukanie,
- koordynacji badań,
- działań naprawczych,
- zatwierdzania dokumentacji,
- zastępstw zapewniających ciągłość realizacji zadań.
Nie trzeba zaczynać od F01 i kończyć na F10
Formularze mają różne role. Najpierw warto opisać obiekt i odpowiedzialności, następnie punkty instalacji i harmonogram, a dokumenty interwencyjne używać wtedy, gdy rzeczywiście wystąpi konkretne zdarzenie.
Procedury, rejestry i formularze pełnią różne role
Procedury i rejestry
Procedury opisują sposób działania, a rejestry dokumentują rzeczywiście wykonane czynności i uzyskane wyniki.
- PLG-P01–P10 – sposób postępowania,
- PLG-R01–R06 – historia wykonanych czynności,
- PLG-F01–F10 – dane, protokoły i dokumenty organizacyjne.
Opieka Legionella online
Bieżące pomiary, płukania, wyniki badań, harmonogramy i działania można prowadzić elektronicznie, podczas gdy formularze i procedury pozostają dokumentacją organizacyjną obiektu.
- ONLINE – elektroniczne rejestry i QR,
- PLUS – dodatkowy nadzór zdalny,
- PREMIUM – rozszerzony nadzór i kontrole na miejscu.
Formularze PLG-F01–F10 są częścią pełnego pakietu
399 zł brutto
Pakiet podstawowy dla jednego konkretnego obiektu.
- 10 procedur PLG-P01–P10,
- 6 rejestrów PLG-R01–R06,
- 10 formularzy PLG-F01–F10,
- karta szybkiego reagowania PLG-QR01,
- edytowalne pliki,
- licencja obiektowa.
Dodatkowy obiekt
Jeżeli dokumentację wdrażasz w kolejnej lokalizacji, nie musisz ponownie kupować całego pakietu podstawowego.
- rozszerzenie licencji dla kolejnego obiektu,
- oddzielna identyfikacja lokalizacji,
- 199 zł brutto / dodatkowy obiekt.
Najczęstsze pytania o formularze Legionella
Czy muszę wypełnić wszystkie formularze od razu?
Nie. Na początku szczególnie istotne są dane obiektu, odpowiedzialności, punkty instalacji i harmonogram. Formularze dotyczące zabiegów, działań naprawczych czy audytu stosuje się wtedy, gdy występuje odpowiednia sytuacja.
Czym formularz różni się od rejestru?
Rejestr służy do powtarzalnych, bieżących wpisów, natomiast formularz zwykle dokumentuje konkretną charakterystykę, przegląd, protokół, harmonogram lub odpowiedzialność.
Czy PLG-F09 jest indywidualną oceną ryzyka?
Nie. Jest kwestionariuszem technicznym do zebrania danych wejściowych potrzebnych do późniejszej indywidualnej analizy konkretnego systemu.
Czy F04 i F05 trzeba prowadzić stale?
Nie są typowymi dziennymi rejestrami. F04 dokumentuje konkretny zabieg czyszczenia/dezynfekcji, a F05 konkretne działanie naprawcze.
Od czego najlepiej zacząć wdrożenie?
Od PLG-F01, następnie PLG-F10 i PLG-F02. Potem należy dopasować procedury, przygotować harmonogram F06 i uruchomić rejestry operacyjne.
Procedury + rejestry + formularze w jednym systemie
Pakiet Dokumentacji Legionella 2026 zawiera komplet edytowalnych dokumentów potrzebnych do uporządkowania nadzoru w jednym obiekcie.